基

本

信

息

作业时间

自 年 月 日 时 分起

至 年 月 日 时 分止

作业单位

作业地点

作业负责人

联系电话

动火类型

焊接 □

切割 □

打磨 □

其他：

动火级别

一级 □

二级 □

三级 □

详细描述动火作业的具体内容

说明作业区域周边的环境情况（包括是否有易燃、易爆物品，与周边设施的距离等）

安全措施

防火措施

作业现场是否配备足够数量且适用的消防器材：是□ 否□

具体类型及数量：

是否对作业现场的易燃、易爆物品进行清理或隔离：是□ 否□

具体措施：

防护措施

作业人员是否佩戴必要的防护装备：是□ 否□

具体装备：

是否设置警戒区域和警示标志：是□ 否□

其他安全措施

作业人员信息

动火作业人员所属单位

动火作业人员所属单位负责人及电话

动火作业人员姓名

作业证编号

监护人姓名

联系电话

审批流程

部门意见

负责人签字：_________________ 日期：____年____月____日

保卫处意见

负责人签字：_________________ 日期：____年____月____日

分管安全工作领导审批意见

负责人签字：_________________ 日期：____年____月____日

主要领导

审批意见

负责人签字：_________________ 日期：____年____月____日

注意事项

1.动火作业前必须落实全部安全措施，未审批不得作业；

2.监护人需全程在场监护，发现隐患立即停止作业；

3.作业完毕后，须清理现场，确认无残留火种后方可离开；

4.动火作业级别一级动火属于最高风险等级，通常在火灾爆炸危险性区域进行；二级动火适用于中等风险场景，如设备外围的非直接接触性作业，或在非核心区域的临时动火；三级动火为最低风险等级，常见于固定动火或远离危险源的区域。